화장실이 불편한 곳은 자꾸 거르게되고, 대면업무를 해야함에도 걱정이 앞서고 시판중이 성인용 패드를 사용해야 하는 현실이 이만큼 나이가 들었나 싶은 마음에, 말 못할 중년의 질환인 요실금 질환이 되겠습니다.

오픈하고 도움을 받자니 왠지 미루게 되고, 이런저런 도움을 받아봐도 큰 차이점을 알수 없어서 포기한 채로 지내게 됩니다. 외출할때만 좀 조심하고 외과처치가 필요한것도 아니니 친구나 가족들은 중요하게 바라보지 않지만 외부활동에 주는 지장이 꽤 큰 편입니다.

이번 포스팅에서는 요실금이 무엇인지 쉽게 설명드리고 관리에 도움될만한 정보를 정확하게 알아보겠습니다.

방광(urinary bladder)

근육인 방광은 신장에서 흘러내려온 소변을 일시 저장했다가 요도를 통해 몸 밖으로 배설하는 빈 공 형태의 근육으로, 2개의 요관이 있으며, 하복부 치골의 뒷편 남성은 직장 앞쪽에 있습니다. 일반적인 성인의 방광 용적은 평균 400ml정도되며 1리터까지 가능합니다.

보통 200-300cc 정도 저장되면 방광내의 방광벽의 압력을 측정하는 감각 기관에서 중추신경계로 신호를 보내고 부교감신경이 활성화되는 저장기에는 배뇨근의 수축활동이 발생합니다.

의지로 배뇨를 조절할 때 작용하는 외요도괄약근은 소변이 아직 조금밖에 모이지 않았을때에는 요도를 수축하여 소변을 막거나 멈출 수 있게하고, 중추신경계의 배출신호에 의해 골반근육이 이완되고 요도저항은 현저히 감소해 방광 배뇨근이 수축하여 소변이 배출됩니다.

방광의 구성조직과 여러 신경들에 시스템 불균형이 생기면 배출과 연관되어 다양한 쟁점들이 발현됩니다.

요실금과 과민성 방광(OAB)

요실금의 특징적인 증세는 본인의 의지와 별개로 오줌이 찔끔거리는 상황으로, 보통은 화장실에 가야한다는 뜻은 있었으나 참는 중 소변이 새는 증상을 일컫습니다 과민성방광의 증세는 배뇨장애의 한 가지 유형으로, 지나치게 잦은 요의와 깊은 연관이 있는 방광의 문제로 이유가 특정되지 않는 상태에서 적은 소변량에도 참기 힘든 강한 배뇨욕구가 발생하며 주간 빈뇨, 야간뇨가 흔히 생기는 질환을 가리킵니다.

추정해볼 수 있는 요인에는 방광의 결석 등이 작용합니다.

요실금의 종류

요실금 발생이 무슨 상황에서 발현되는지에 따라 다음과 같이 3가지로 구분할 수 있습니다.

1) 복압성의 유형: 골반 근육이 약화되고 복압이 올라갈 때 (기침, 누웠다 일어날 때) 방광수축 없이 소변이 새는 증상.

2) 절박성 요실금의 특성: 방광 운동신경의 문제로 참기 힘든 소변 보고싶은 절박한 상황이 되고 이를 억제하지 못하여 배뇨가 되는 증상.

3) 복합성: 복압성 요실금의 증상들과 절박성의 형태가 동시에 존재하여 보이는 현상. 이 밖에도 요도 차단이 있을 때 경험하는 과분출 요실금, 기능적으로 문제는 없으나 척수의 문제로 말미암은 심인성, 요관질 누공으로 인해 소변이 흐르는 진성 등이 있습니다.

요실금의 원인

급하게 생기고 있는 요실금 (urinary incontinence)은 매운 음식, 커피 등 직접적인 영향을 미치는것들로 인해 증상이 나올 수 있고, 감염증이나 여성호르몬의 감소도 비교적 잘 알려진 요실금 발생의 위험인자입니다.

상당한 기간동안의 요실금(尿失禁)은 보시는것과 같은 원인들에 의해 겪게 됩니다.

1) 임신: 임신에 따른 호르몬의 변화와 태아로 인한 압박으로 복압성(긴장성) 요실금이 보이게 됩니다.

2) 출산: 아이를 분만시에 골반저근이 늘어남, 음부 신경등 방광 관련 신경의 손상, 요도 괄약근의 기능 저하 등 으로 생기는 골반저의 위치이상은 요인으로 볼 수 있습니다.

3) 노화: 방광 근육의 퇴행성으로 인해 방광의 최대 용적이 줄어들고 비자발적 수축 현상이 연령증가에 따라 발생하는 횟수가 증가합니다.

4) 폐경기: 알려진 것처럼 에스트로겐은 방광 및 요도의 건강유지에 역할을 하며 폐경기가 되면서 현저하게 떨어지는 에스트로겐에 의해 기관조직에 문제가 생기면 발생됩니다.

5) 전립선 관련: 중년 이후의 남성은 종양 때문에 크기가 커진 전립선이 방광을 눌러 요의를 빈번하게 느끼게 됩니다.

6) 신경이상: 파킨슨 등 중추신경 질환은 방광 조절과 관련된 시스템을 방해하여 증상이 나타납니다. 한의학계에서는 뇨상(床), 소변자리(小便自利) 등의 범주에 해당하며 간, 신, 비, 폐 등을 주요 원인으로 분류하고 있습니다.

주요 변증으로는 중기하함(中氣下陷), 방광습열(膀胱濕熱) 등이 있습니다.

현재의 유병률

성인의 유병률은 총 420만명이 있을것으로 추산된다고 조사되고 있으며 중년 이후 여성 비율이 상당하게 높은편이며 통계조사에 의하면 중년기 이후 여성의 40%이상이 질환을 경험한 것으로 보고되었습니다.

안타까운 사실은 도움를 받기위해 의료기관을 찾는 비율은 무척 낮은편으로 요실금을 합쳐 비뇨기계 질환에 대한 내원하는 비율이 25%에 미쳐 조금 더 능동적인 자세로 개선에 동참하는것이 노화를 좀 더 늦추어 힘있게 살 수 있을것으로 권유되고 있습니다.

요실금과 생활습관

증상을 악화시키는 인자로 성별(여성), 연령층 등이 있다고 밝혀졌으며 평소의 꾸준한 관리가 요실금을 예방하고 증상의 호전을 돕는데 중요합니다.

1) 소변과 관련된 부위에 해로운 자극을 끼치는 신맛이 나는 주스나 과일류는 섭취를 줄이고 변비를 예방해주는 충분한 수분 섭취가 많은 도움이 되고 있습니다.

2) 수영이나 유산소 운동으로 체중을 유지하고 케겔 훈련을 통하여 지지근육의 탄력성을 끌어올려 주도록하며, 질환에 치명적인 흡연은 필수적으로 끊습니다.

요실금의 관리

질환 발생의 원인을 무엇보다 먼저 해결하는 것이 반드시 필요합니다. 요인이 명확하지 않거나 퇴행성 변화로 인한 경우 대중적인 방법은 범위나 효과가 제한적입니다.

방광수축에 작용하는 항무스카린제(항콜린제)와 3-수용체 효능제가 사용되며, 그 외에도 방광내 보톡스 주사요법 전기자극 요법, 방광확장술 등이 시행되고 있습니다.

쓰이고 있는 약물은 입이 마르는 등의 부작용이 보고되고 있고 요실금 수술기법은 시행이후에도 개선의 여지가 없거나 다른 유형의 증상이 생기거나 하부요로 증상이 발생할 가능성이 있습니다. 증상이 경증이라면 배뇨 훈련, 골반강화 등의 보존적인 방법이 가장 먼저 이용됩니다.

춘천 삼천동 파크경희한의원

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출산 후 만나는 요실금(과민성방광) 춘천 삼천동한의원