성장의 걸림돌 춘천 명동 식욕부진 이렇게 해봐요

소아기에 잘 먹고 잘 자라는 모습은 하염없이 어여쁘고 보는 내내 흡족하게 합니다. 그렇지만 아이가 먹는 것을 좋아하지 않아서 부모가 식사 때마다 안간힘을 써가며 달래며 삼키지 않고 물고만 있는 아이를 보면 성장이 잘 될까 걱정하게 하지요.

성장을 위해 잘 먹어야하는 시기에 아이가 식욕부진으로 식사를 못 하고 있다면 혹여 영양이 부족해 크는데 지장이 생길까 그저 걱정만이 앞서게 됩니다.

부모님의 걱정과 달리 일반 병의원에서 식욕부진은 관심도가 많이 떨어지는 진료입니다만, 이 질환에 대해 관심도가 높은 한의학에서는 여러 방법을 통해 개선해 왔습니다. 오늘은 흔히 접하는 식욕부진에 대해 도움이 되는 정보를 시원하게 정보를 공유해 보겠습니다.

입맛을 조절하는 호르몬

생존을 위한 필수적 요소인 식욕은 뇌 기관인 시상하부에서 컨트롤되는데, 대개가 위장관부와 관련있는 20여개의 호르몬이 분비됩니다.

1)렙틴(Leptin)은 지방에서 만들어져 혈액으로 분비되는 혈청 내에서 고분자 단백과 결합한 형태의 호르몬으로, 렙틴수용체와의 상호작용으로 반응하며 혈청 렙틴 수치는 총지방량과 관련성이 높습니다.

식욕과 배고픔의 사이클에 피드백으로 관여하고 대사를 활성화해 비만을 조절하는 역할을 하는데, 평소에 잘 안먹는 아동에서는 혈중 렙틴의 농도가 상승해 있습니다.

2)신경전달물질인 NPY는 시상하부에 주로 존재하고 포유류의 중추신경계에 있는 가장 많은 펩타이드로 식욕이 증진되고 소화관운동도 촉진됩니다. 강력하게 식욕을 촉진시키고 발열을 감소시키는데, NPY의 방출이 감소하면 곧 식욕부진의 형태로 나타나게 됩니다.

3)그렐린의 기능은 공복 시 분비돼 식욕을 올리며 위에서 70%, 십이지장, 소장에서 소량 생성됩니다. 식사직전에 올랐다가 식후 감소하고, 성장호르몬 분비를 촉진하는 작용도 합니다.

식욕 조절 중추를 자극하여 에너지의 항상성을 (homeostasis) 유지하고, 위산분비나 위운동 및 수면에 영향을 미치고, 췌장의 외분비 및 내분비 기능을 수행하게 합니다.

4)가스트린의 특성은 위에서 분비되는 위장관 호르몬으로 위산분비와 이자액 생산을 유도하고, 위 및 소장점막의 영양작용에도 관여하며, 장기적인 불균형은 암의 위험을 높일 수 있습니다.

5)모틸린이라는 물질은 위의 펩신 분비를 자극하며 위를 수축시키고 신경펩타이드Y와의 상호작용을 통해 우리가 배고픔을 느끼게 합니다.

6)오렉신(orexin) 또는 하이포크레틴(hypocretin)은 중추신경조절 펩타이드로 공복이면 식욕을 올리고 의식을 깨우고 주의력을 높이기도 합니다.

언제 식욕부진으로 진단할까

이 질환에서 활용되는 영유아기 정신건강 및 발달장애 진단분류(DC:0-5)에서 소아가 만약 다음의 기준사항에 해당된다면 식욕부진에 해당된다고 볼 수 있습니다. A)1달 이상 지속적으로 음식을 거부하여 먹는 양이 부족함.

B)부적응적 식습관- 다음중 1개 이상: 먹는 행위에 흥미가 없거나, 음식을 맛보지도 않고 미리 싫다고 함, 식사중 애완 동물등 다른곳에 관심 분산, 밤중에 자다말고 깨서 음식을 먹으려 함, 이유식을 지나 고형식 도입이 지연됨, 시중에 판매되는 달달한 간식 종류를 좋아함, 새로운 음식을 접할 때 우선 거부 함, 음식을 오랫동안 입에 물고 삼키지 않음.

C)위에서 나타난 부적응적 식습관의 원인이 질환에 의한것이 아님. D)식욕부진으로 생성된 주변의 어려움-1개 이상: 부모의 강압적 태도에 아이도 곤혹스러움, 보호자 또한 스트레스를 받음, 발달 지연 및 행동장애가 촉발됨, 연령에 비춰본 성장값에 미치지 못함.

유병률

통계에 따르면 식욕부진 유병률은 학령기 이전 소아의 경우 약 14-50%, 학령기 아동의 7~27%이며 대체로 초등학교 입학 전에 호발 합니다.

아기의 자아발달과 관련이 깊고 4세를 전후로 하며 생기며, 도시에 거주하는 경우 발병률이 높고, 간식을 많이 먹는 경우에 많이 발생합니다. 눈에 띄게 처음부터 증상이 있지는 않고 서서히 보이기 시작하며, 더운 날씨 탓에 여름에 밥을 거부하는 경우가 많습니다.

식욕부진 예방

아이가 건강하게 자라는데 밥 먹는 즐거움을 느끼는것도 중요하며 영양을 충분히 섭취할 수 있도록 규칙적이고 일관된 식사교육이 필요합니다.

1) 식습관에 관한 지나치지 않은 관심: 식사에 대해 적당한 개입은 할 수 있으나 강제적으로 대응하는것은 아이를 긴장하게 할 수 있으며 식사에 대한 역효과를 불러 일으킬 수 있습니다.

2) 집중할 수 있는 환경: 아이 편한 시간에만 음식을 주는것은 소요시간이 무작정 늘어나고 흐르는 시간만큼 식욕도 저하되기에, 밥먹는데 방해되는 행동- 핸드폰, TV 등은 밥을 다 먹은 후에 하게 합니다.

3) 올바른 식습관 형성을 돕는 식탁의자 사용: 음식이나 가족으로부터 거리가 너무 멀어지게되면 자극이 줄어 관심이 옅어지고, 식사공간이라는 개념이 사라지게 되며 산만해지기 쉽습니다.

4) 정서적으로 도움주는 편안한 식사시간: 친근한 사람과 밥을 먹으면 정신적 만족감을 주는데, 부모나 주변인이 화내거나 불안해 하는 것은 아이도 바로 감지할 수 있고, 자신의 욕구를 박탈당했다는 좌절감이 생기며, 음식에 대한 나쁜 감정이 생길 수 있습니다.

5) 일정한 식사시간: 아이가 식사 시간의 중요성을 인식할 수 있도록 식사량이 부모가 보기에 충분치 않았더라도 20-30분 정도 기다린 후 모두 치워 가족과 함께 밥 먹는 습관을 들입니다.

6) 시각을 만족하는 음식 제공: 식사도 소량씩 자주 먹도록 하면서 처음 맛보는 음식을 두려워 하는것을 이해하며, 억지로 먹이지 않습니다. 모두에게 기분 좋은 시간이 되도록 하고, 간식은 많이 주지 않으며 아이가 혼자서 식사를 하는 일이 없도록 합니다.

식욕부진을 개선하기 위해

기질적 질환이 보이지 않는 식욕부진에 대한 아직까지 명확한 방법은 없으며 관리의 범주에 넣지 않기도 합니다. 이 증상을 겪는 소아에게 구토나 오심, 소화불편 증세를 호소하는 경우, 보편적인 대증법으로는 보조적인 약제를 통해 개선 시키고있습니다.

식욕부진 보조제로 사용되는 항히스타민제와 아미노산제제의 복합제인 트레스탄은 포만감을 잘 느끼는 사람에게 덜 느끼게 해 음식을 계속 먹도록 한다고 하지만, 효과가 기대보다 낮고, 어지러움, 식욕부진 등이 있을 수 있으며, 아직 소아 대상의 연구가 진행되지 않아 성인만 복용 가능한 상태입니다.

Q1. 소아 식욕은 어떤 호르몬과관련이 있나요?

A1. 식욕은 뇌의 시상하부에서 조절되며 렙틴, NPY, 그렐린, 가스트린, 모틸린, 오렉신 등이 관여합니다. 이 호르몬들은 배고픔, 포만감, 위장운동,성장호르몬 분비 등에 영향을 줍니다.

Q2. 소아 식욕부진은 언제 의심할수 있나요?

A2. 1개월 이상 음식을 거부해 섭취량이 부족하고, 음식을 물고만 있거나 새로운 음식을 거부하는 등 부적응적 식습관이 있을 때 의심할 수 있습니다. 이러한 문제가 질환 때문이 아니면서 보호자 스트레스, 성장부진,발달 문제 등을 동반하면 식욕부진에 해당할 수 있습니다.

Q3. 소아 식욕부진을 예방하려면 어떻게해야 하나요?

A3. 강제로 먹이기보다 규칙적인 식사시간, 집중할 수 있는 환경, 편안한 분위기, 적절한 식탁의자 사용이 도움이 됩니다. 간식은 많이 주지 않고, 식사는 20~30분 정도로 정해가족과 함께 먹는 습관을 만드는 것이 좋습니다.

Q4. 본문에서 말하는 한의학적 식욕부진 치료방법은 무엇인가요?

A4. 본문에서는 한의학이 소아 식욕부진에 관심을 두고 여러 방법으로 개선해 왔다고 설명하지만, 구체적인 치료법은 상세히 제시하지 않습니다. 아이의 구토, 오심, 소화불편, 성장 상태 등을 고려해 한의사와 충분히상담한 뒤 개인에 맞는 관리와 치료를 받는 것이 중요합니다.

춘천 명동 파크경희한의원

춘천 명동 파크경희한의원

주소: 강원특별자치도 춘천시 스포츠타운길 496 4층 402호

전화번호: 033-244-7575

진료시간

■ 평일: 9:10~19:00 (점심시간 13:00~14:00)

■ 토요일: 9:10~13:00 (점심시간 없이 진료)

■ 일,공휴일: 휴진

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위 시술은 개인에 따른 차이가 있을 수 있으며, 부작용 가능성이 있으므로 한의사등 의료진과 충분히 상의한 후 주의사항을 반드시 확인하시기 바랍니다.

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