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·2026.10.13
안녕하세요. 원장이 직접 블로그 글을 쓰는 춘천 파크경희한의원 원장 박현건입니다.
정신건강의학과 약물 시리즈 여섯 번째 글에서는 ADHD 치료제의 종류와 효과, 대표적인 성분명과 상품명, 실제 임상연구에서 확인된 부작용을 살펴보겠습니다.
ADHD는 주의력 부족, 과잉행동, 충동성 등의 증상이 발달 수준에 비해 지속되고 학교생활이나 직장생활, 대인관계 등에 어려움을 일으키는 신경발달장애입니다.
ADHD 치료제는 집중력과 충동조절을 돕는 중요한 치료 방법이지만, 약물에 따라 식욕 감소, 불면, 심계항진, 혈압 변화, 졸음 등이 발생할 수 있습니다.
특히 성장기 소아·청소년과 심혈관질환이 있는 성인에서는 개인별 상태에 맞는 관리가 중요합니다.
1. ADHD 치료제는 어떻게 작용하나요?
ADHD 치료제는 주로 도파민과 노르에피네프린 등의 신경전달물질에 관여합니다. 이러한 신경전달물질은 주의집중, 행동 억제, 실행기능, 작업기억과 관련된 뇌 기능에 영향을 줍니다. 치료제는 크게 두 가지 계열로 나뉩니다.
① 중추신경자극제
대표 성분은 메틸페니데이트입니다.
도파민과 노르에피네프린의 재흡수를 억제하여 신경전달을 조절하고 주의집중과 충동조절 증상을 개선합니다.
② 비자극제
아토목세틴, 구안파신, 클로니딘 등이 해당합니다.
아토목세틴은 노르에피네프린 재흡수를 억제하고, 구안파신과 클로니딘은 α2 아드레날린 수용체에 작용합니다.
비자극제는 작용기전과 부작용이 서로 다르므로 하나의 동일한 약물군으로 이해해서는 안 됩니다.
2. 흔히 사용하는 ADHD 치료제 성분명과 상품명
계열 | 대표 성분 | 대표 상품명 예시 | 주요 부작용 |
|---|---|---|---|
중추신경자극제 | 메틸페니데이트 | 콘서타OROS서방정 | 식욕 감소, 불면, 두통, 혈압·맥박 증가 |
중추신경자극제 | 메틸페니데이트 | 메디키넷리타드캡슐 | 식욕 감소, 복통, 심계항진, 불면 |
중추신경자극제 | 메틸페니데이트 | 페니드정 등 | 식욕 감소, 초조, 두통 |
비자극제 | 아토목세틴 | 스트라테라캡슐 등 | 오심, 식욕 저하, 복통, 졸음 또는 불면 |
비자극제 | 구안파신 서방형 | 인튜니브(Intuniv, 해외) | 졸음, 저혈압, 서맥 |
비자극제 | 클로니딘 서방형 | 켑베이서방정 등 | 졸음, 어지럼, 저혈압, 서맥 |
상품명은 성분 이해를 위한 예시입니다. 해외 제품의 국내 허가·유통 여부와 실제 처방 가능성은 별도로 확인해야 합니다.
같은 메틸페니데이트라도 일반형과 서방형은 약물의 방출시간과 작용 지속시간이 다르므로 임의로 바꿔 복용해서는 안 됩니다.
3. 메틸페니데이트 — 대표적인 중추신경자극제
메틸페니데이트의 치료 효과
메틸페니데이트는 ADHD에서 가장 많이 연구된 치료제 중 하나입니다.
주의력 부족, 과잉행동, 충동성 등의 핵심 증상을 줄이고 과제 수행과 일상생활 기능 개선을 목표로 사용합니다.
2018년 발표된 대규모 네트워크 메타분석에서는 소아·청소년과 성인 모두에서 메틸페니데이트가 위약보다 ADHD 증상을 유의하게 개선하는 것으로 확인되었습니다.
특히 소아·청소년의 단기 약물치료에서 효과와 내약성을 함께 고려할 때 중요한 1차 치료 선택지로 평가되었습니다.
메틸페니데이트의 주요 부작용
① 식욕 감소와 체중 감소
대표적인 부작용 중 하나입니다.
점심을 잘 먹지 않거나 식사량이 줄어 체중 증가가 둔화될 수 있습니다.
성장기 어린이는 체중뿐 아니라 키의 성장 추이를 함께 확인해야 합니다.
② 불면증
약효가 늦은 시간까지 지속되면 잠드는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.
복용 시각과 제형, 수면습관 등을 함께 평가하는 것이 중요합니다.
③ 두통과 복통
복용 초기 두통, 오심, 복부 불편감 등이 나타날 수 있습니다.
④ 혈압과 심박수 증가
일부 환자에서는 심박수가 빨라지거나 혈압이 상승할 수 있습니다.
기존 심혈관질환이나 관련 가족력이 있는 환자는 더욱 세심한 평가가 필요합니다.
⑤ 틱과 불안 증상의 변화
틱이나 불안이 동반된 환자도 ADHD 약물치료를 받을 수 있지만, 치료 시작 후 증상이 악화되는지 관찰해야 합니다.
메틸페니데이트가 모든 환자에게 틱을 유발한다고 단정할 수는 없습니다.
4. 아토목세틴 — 비자극제 ADHD 치료제
아토목세틴의 치료 효과
아토목세틴은 선택적 노르에피네프린 재흡수 억제제입니다.
메틸페니데이트와 달리 중추신경자극제로 분류되지 않으며, 주의력 부족과 과잉행동·충동성 개선을 목표로 사용합니다.
효과가 점진적으로 나타나는 편이므로 약물 시작 후 일정 기간의 경과를 평가해야 합니다.
중추신경자극제의 부작용이 문제가 되거나 다른 치료 선택지가 필요한 경우 고려할 수 있습니다.
아토목세틴의 주요 부작용
① 오심과 복통
위장관 불편감은 비교적 흔한 부작용입니다.
② 식욕 감소
식욕과 체중 변화가 발생할 수 있으므로 성장기 환자에서는 주기적인 평가가 필요합니다.
③ 졸음 또는 불면
환자에 따라 졸음이 나타나기도 하고 수면 시작이 어려워지기도 합니다.
④ 혈압과 맥박 변화
비자극제이지만 일부 환자에서 심박수와 혈압이 증가할 수 있습니다.
중요한 안전성 문제
아토목세틴은 소아·청소년에서 자살사고 위험 증가에 관한 경고가 있습니다.
특히 치료 초기와 용량 조절 시 기분 및 행동 변화, 자해 관련 생각이 나타나는지 확인해야 합니다.
또한 드물게 심각한 간손상이 보고되어 황달, 짙은 소변, 심한 피로 등의 증상이 나타나면 신속히 평가받아야 합니다.
5. 구안파신 — α2A 아드레날린 수용체 작용제
구안파신 서방형은 α2A 아드레날린 수용체에 작용하여 주의력과 행동조절에 관련된 기능을 조절합니다.
해외에서는 소아·청소년 ADHD 치료에 사용하며, 일부 환자에서는 중추신경자극제와 병용하기도 합니다.
주요 부작용
졸음과 피로
어지럼
혈압 저하
심박수 감소
기립성 저혈압 및 실신 가능성
구안파신의 특징적인 위험은 저혈압과 서맥입니다.
중추신경자극제와 달리 혈압과 심박수를 낮출 수 있기 때문에 치료 전후 혈압과 맥박 확인이 중요합니다.
또한 갑자기 중단하면 반동성 혈압 상승이 나타날 수 있으므로 감량할 때에는 처방의와 계획을 세워야 합니다.
6. 클로니딘 — α2 아드레날린 수용체 작용제
클로니딘도 α2 아드레날린 수용체에 작용하는 약물입니다.
해외에서는 서방형 제제가 ADHD 치료에 사용되며, 과잉행동과 충동성 등 증상 개선을 목표로 처방됩니다.
주요 부작용
① 졸음
상대적으로 진정작용이 두드러질 수 있습니다.
② 저혈압과 서맥
어지럼, 기운 없음, 일어날 때 눈앞이 캄캄해지는 증상이 발생할 수 있습니다.
③ 입마름과 변비
자율신경계 작용과 관련된 부작용이 나타날 수 있습니다.
④ 반동성 고혈압
장기간 복용하다 갑자기 중단하면 혈압이 급격히 상승할 수 있습니다.
구안파신과 클로니딘은 일반형·서방형 및 국가별 허가사항이 다르므로 ADHD 치료에 사용되는 제형을 구분해야 합니다.
7. ADHD 치료제의 주요 부작용 비교
주요 증상 | 특히 확인할 약물 |
|---|---|
식욕 감소·체중 감소 | 메틸페니데이트, 아토목세틴 |
성장 추이 변화 | 메틸페니데이트, 아토목세틴 |
불면 | 메틸페니데이트, 아토목세틴 |
복통·오심 | 메틸페니데이트, 아토목세틴 |
혈압·맥박 증가 | 메틸페니데이트, 아토목세틴 |
졸음·피로 | 구안파신, 클로니딘, 아토목세틴 |
저혈압·서맥 | 구안파신, 클로니딘 |
반동성 고혈압 | 구안파신·클로니딘의 갑작스러운 중단 |
자살사고 경고 | 아토목세틴, 특히 소아·청소년 |
드문 간손상 | 아토목세틴 |
8. ADHD 약물을 복용하면 아이의 키가 덜 클까요?
소아 ADHD 치료에서 가장 많이 걱정하는 문제 중 하나입니다. 메틸페니데이트 등의 중추신경자극제는 식욕 감소와 체중 증가 둔화를 일으킬 수 있으며, 일부 연구에서는 성장 속도의 감소도 관찰되었습니다.
그러나 모든 어린이의 최종 성인 키가 동일한 정도로 감소하는 것은 아닙니다. 성장에 미치는 영향은 치료기간, 복용량, 영양 상태, 개인별 성장 특성 등에 따라 달라질 수 있습니다.
따라서 성장기 어린이에게는 약물 복용 전후 체중과 키를 성장도표에 기록하고 주기적으로 확인하는 것이 중요합니다. 식욕 저하가 심하다면 영양 상태를 평가하고 처방의와 식사시간 및 약물 조정 여부를 상의할 수 있습니다.
9. ADHD 치료제와 심혈관계 부작용
메틸페니데이트와 아토목세틴은 혈압 및 맥박 증가와 관련될 수 있습니다. 반면 구안파신과 클로니딘은 혈압과 맥박을 감소시킬 수 있습니다.
2022년 발표된 약 393만 명의 자료를 포함한 메타분석에서는 전체적으로 ADHD 약물과 심혈관질환 발생 사이의 통계적으로 유의한 연관성이 확인되지 않았습니다.
그러나 장기 복용과 일부 심혈관질환에 대해서는 불확실성이 남아 있었습니다. 2024년 발표된 스웨덴 관찰연구에서는 장기간 약물 사용과 고혈압 등 심혈관질환 위험 증가 사이에 연관성이 관찰되었습니다. 이러한 결과는 서로 다른 연구기간과 연구설계를 고려해 해석해야 하며, 모든 복용 환자에게 심혈관질환이 발생한다는 뜻은 아닙니다.
10. ADHD 약물 복용 환자에게 필요한 검사
평가항목 | 확인 목적 |
|---|---|
키·체중·성장도표 | 소아·청소년의 성장 추이 |
식욕과 식사량 | 영양 상태와 체중 변화 |
혈압·맥박 | 약물별 심혈관계 반응 |
수면시간과 수면의 질 | 불면이나 주간 졸음 |
불안·기분·행동 변화 | 기분 악화, 초조, 자살사고 등 |
복용 시간·약물 효과 | 일상생활에서의 효과 지속 |
병용약물과 기저질환 | 약물상호작용 및 위험 평가 |
일반적으로 ADHD 약물치료를 시작하기 전 혈압, 맥박, 신장과 체중, 심혈관계 병력 등을 확인합니다.
심전도는 모든 환자에게 반드시 시행하는 검사가 아니라 병력이나 진찰상 필요성이 있는 경우에 고려합니다.
11. ADHD 환자의 한의학적 평가와 치료
ADHD 환자에게서는 주의력 부족이나 충동성뿐 아니라 수면장애, 식욕 저하, 소화불량, 피로, 스트레스 등이 함께 나타날 수 있습니다.
한의원에서는 이러한 동반 증상을 살펴보고 환자별 상태에 따라 한약, 침치료, 생활관리 등을 선택적으로 고려할 수 있습니다. 한의학적으로는 피로와 식욕 저하가 두드러질 때 비기허, 수면장애와 심계항진이 동반될 때 심비양허 등의 변증을 검토할 수 있습니다.
이에 따라 보중익기탕이나 귀비탕 계열을 검토할 수 있으나, 실제 처방은 진찰 결과와 동반 질환, 기존 복용약물을 고려해 결정합니다. 이러한 처방 방향은 전통적인 변증에 따른 접근으로, ADHD의 핵심 증상 개선 효과가 대규모 임상시험으로 확립되었다는 의미는 아닙니다.
사상체질도 주의력 부족이나 과잉행동만으로 단정하지 않고 전반적인 체질병증과 건강 상태를 함께 평가합니다.
기존 ADHD 약물치료와 한의치료를 병행하는 경우에는 식욕·체중 변화, 수면, 심혈관계 반응, 약물상호작용 등을 확인하는 것이 중요합니다.
12. 진료실에서 자주 물어보시는 질문과 답변
Q1. ADHD 약을 먹으면 반드시 키가 덜 클까요?
그렇지는 않습니다.
일부 ADHD 치료제는 식욕과 체중 증가, 성장 속도에 영향을 줄 수 있지만 모든 어린이에게 동일한 변화가 나타나는 것은 아닙니다. 따라서 약물 복용 중 키와 체중을 정기적으로 측정하고 성장 추이를 확인하는 것이 중요합니다.
Q2. ADHD 약을 먹으면 심장이 빨리 뛰거나 혈압이 올라가나요?
메틸페니데이트와 아토목세틴은 일부 환자에서 심박수와 혈압을 증가시킬 수 있습니다.
반대로 구안파신과 클로니딘은 혈압과 맥박을 낮출 수 있습니다.
기존 심장질환이 있거나 심한 두근거림, 실신 등이 발생하면 신속한 평가가 필요합니다.
Q3. ADHD 약을 복용하면서 한약을 함께 먹어도 되나요?
환자의 동반 증상과 현재 복용 중인 성분을 확인하여 병행 치료를 검토할 수 있습니다.
다만 각성작용이 있는 약재, 심박수·혈압에 영향을 주는 약재, 약물 대사에 영향을 줄 수 있는 성분 등은 주의해야 합니다.
특히 성장기 어린이에서는 식욕과 수면, 체중의 변화를 함께 관찰하고 처방약을 임의로 중단하지 않는 것이 중요합니다.
13. 결론
ADHD 치료제는 주의력 부족, 과잉행동, 충동성 등의 핵심 증상을 개선하는 데 중요한 역할을 합니다. 메틸페니데이트는 식욕 감소, 불면, 체중 변화와 심박수 증가를, 아토목세틴은 위장장애, 식욕 저하, 기분 변화 등을 확인해야 합니다.
구안파신과 클로니딘은 졸음, 저혈압, 서맥 및 갑작스러운 중단 시 반동성 혈압 상승에 주의해야 합니다.
ADHD 치료의 목표는 단순히 집중력을 높이는 것에 그치지 않고, 환자의 학습·생활 기능을 개선하면서 성장과 수면, 영양, 심혈관계 건강을 함께 관리하는 것입니다.
환자의 연령과 증상, 동반 질환, 약물 반응을 종합적으로 평가하는 개인별 치료계획이 중요합니다.
근거 브리핑
ADHD 치료제는 중추신경자극제와 비자극제로 나뉩니다. 치료 효과와 함께 식욕 감소, 체중 및 성장 변화, 수면장애, 혈압·맥박 변화, 저혈압 등의 부작용을 구분하는 것이 중요합니다.
핵심 근거 | 연구 유형·대상 | 주요 결과 및 한계 |
|---|---|---|
Cortese et al. (2018) | 무작위시험 133건, 소아·청소년·성인 | 메틸페니데이트와 아토목세틴 등 주요 치료제의 ADHD 핵심 증상 개선 효과 확인. 장기 효과 자료 부족 |
Zhang et al. (2022) | 관찰연구 19건, 약 393만 명 | 전체 심혈관질환 위험 증가가 통계적으로 유의하지 않았으나, 일부 위험 증가 가능성 배제 불가 |
Zhang et al. (2024) | 스웨덴 장기 관찰연구 | 장기간 ADHD 약물 노출과 고혈압 등 심혈관질환 위험 증가의 연관성 관찰. 인과관계 확정 불가 |
NICE NG87 | 공식 임상진료지침 | 치료 전후 혈압·맥박, 소아의 키·체중, 약효와 부작용을 정기적으로 평가하도록 권고 |
AAP ADHD 진료지침 | 소아·청소년 임상지침 | 약물별 식욕·성장·수면·심혈관계 부작용과 치료 선택 원칙 제시 |
주요 근거:
The Lancet Psychiatry
+4
이 연구들은 ADHD의 핵심 증상 개선을 뒷받침하지만, 집중력 향상이 곧 지능 증가나 모든 학업 성과의 개선을 뜻하지는 않습니다.
근거 논문 및 참고문헌
1. Cortese S, et al. (2018).
Comparative efficacy and tolerability of medications for attention-deficit hyperactivity disorder in children, adolescents, and adults: a systematic review and network meta-analysis.
The Lancet Psychiatry. 5(9):727–738.
연구 유형: 무작위시험 133건을 종합한 네트워크 메타분석
주요 결과: 메틸페니데이트·아토목세틴 등 주요 약물의 단기 ADHD 증상 개선 효과 확인
한계: 26주 및 52주 시점의 충분한 장기 자료 부족
The Lancet Psychiatry
2. Zhang L, et al. (2022).
Risk of Cardiovascular Diseases Associated With Medications Used in Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: A Systematic Review and Meta-analysis.
JAMA Network Open. 5(11):e2243597.
연구 유형: 관찰연구 19건, 3,931,532명에 대한 메타분석
주요 결과: 전체 심혈관질환 위험의 통계적으로 유의한 증가를 확인하지 못함
한계: 장기 위험과 드문 부정맥 등의 위험 증가 가능성은 배제하지 못함
JAMA Network
3. Zhang L, et al. (2024).
Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Medications and Long-Term Risk of Cardiovascular Diseases.
JAMA Psychiatry. 81(2):178–187.
연구 유형: 장기 관찰연구
주요 결과: 누적 약물 사용기간과 심혈관질환 발생 위험 사이에 연관성 관찰
한계: 관찰연구이므로 교란요인과 인과관계의 불확실성 존재
JAMA Network
4. NICE. (2018, 개정본).
Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management. NG87.
ADHD 약물 선택과 치료 모니터링에 대한 공식 지침
소아의 키·체중, 혈압·맥박, 약물 효과와 부작용 평가 권고
NICE
5. Wolraich ML, et al. (2019).
Clinical Practice Guideline for the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Children and Adolescents.
Pediatrics. 144(4):e20192528.
소아·청소년 ADHD의 평가와 치료에 대한 임상진료지침
자극제와 비자극제의 식욕·성장·수면·심혈관계 부작용 설명
약물치료와 행동중재의 개별화 강조
American Academy of Pediatrics
6. U.S. FDA — STRATTERA (Atomoxetine) Prescribing Information.
근거 유형: 공식 의약품 허가정보
주요 내용: 소아·청소년 자살사고 경고, 간손상, 심혈관계 변화, 성장 모니터링
DailyMed
7. U.S. FDA — INTUNIV (Guanfacine ER) Prescribing Information.
근거 유형: 공식 의약품 허가정보
주요 내용: 졸음, 저혈압, 서맥, 실신, 갑작스러운 중단 후 반동성 고혈압 위험
DailyMed
8. 국내 의약품 확인 자료
국내 상품명과 허가 적응증, 제형·유통 상태를 확인하는 공식 자료입니다. 일부 상품명은 최신 품목별 유통 상태까지 확인하지 못했으므로 게시 전 재확인이 필요합니다.
네이버 예약 :: 파크경희한의원※ [중요] 예약하신 분 우선으로 진료를 도와드립니다. 가급적 예약 후 내원부탁드리며 예약시간에 늦지 않게 와주시기 바랍니다. 감사합니다. ※ * 세상에 똑같은 환자는 없습니다. - 몸과 마음이 아프고 불편한 진단을 못내릴 때 - 병원을 찾아 치료를 받아도 효과가 없을 때 - 이 병원 저 병원을 다녀도 회복되지 않을 때 를 경험해 보신 적 있으신가요? '정확한 진단, 효과적인 치료, 빠른 회복'을 위해 환자 한 분 한 분의 증상을 귀담아듣고 1:1 맞춤 진료하는 춘천 한의원, 파크경희한의원입니다. * 파크경희한의원에서는 - 경희대학교 졸업 - 경희대학교 한방병원 한방재활의학과 전문의 한의사가 - 경희대 한방병원과 동일한 약재로 한약을 처방하여 최선의 한방치료를 위해 노력합니다. '정확한 진단, 효과적인 치료, 빠른 회복' - 정확한 진단 : 정확한 진단이 치료의 시작입니다. 파크경희한의원은 근골격계 초음파검사, 혈액&소변 검사를 비롯하여 맥진기, 뇌파, 스트레스 자율신경계 측정기, 체성분 검사 등의 다양한 검사기기를 활용하여 정확하게 진단하겠습니다. - 효과적인 치료 : 또한, 추나요법, 초음파 유도하 약침치료, 도침치료, 직접 만든 공진단, 효과적인 경옥고, 러시아 아바이스크산 녹용으로 치료 효과를 높이기 위해 최선을 다하겠습니다. - 빠른 회복 : 동일한 환자라도 치료과정에서 증상은 바뀌기 마련입니다. 매번 습관적으로 똑같은 치료만 하지 않는, 환자 분들의 변화를 귀 기울여 듣고 가장 올바른 치료를 통해 빠르게 회복될 수 있도록 도와드리겠습니다. * 진료과목 - 통증 질환 (약침, 추나, 봉침, 물리치료, 부항, 뜸) - 1:1 맞춤 한약 (원장이 직접 조제, 원내에서 탕전) - 다이어트 클리닉 (감로수, 절식, 선식, 환약, 탕약 등 체질에 따라 다양하게 다이어트를 진행합니다.) - 두뇌개선 클리닉 (ADHD, 불면, 치매, 경도 인지장애, 불안, 우울, 스트레스, 피로, 학습 및 집중력 개선 클리닉 등) - 혈액순환 클리닉 (수족냉증, 시림, 상열감, 안면홍조 등) - 여성질환 클리닉 (출산, 유산, 생리통, 갱년기 등) - 소아 클리닉 (성장부진, 식욕부진, ADHD, 학습장애) - 보약 (경옥고, 직접만든 공진단, 러시아산 녹용) - 교통사고 클리닉 (통증, 피로, 체력저하, 울렁거림, 불안 등) * 몸과 마음을 함께 치료하는 한의원 '파크경희한의원' 입니다. 몸이 건강해야 마음이 편안하며, 마음이 건강해야 몸도 건강해집니다. 몸과 마음의 작은 소리도 귀 기울여 듣겠습니다. 내원하시는 모든 환자 분들이 더 건강한 삶을 살아갈 수 있도록 사명감을 갖고 정성껏 치료하겠습니다. 불편한 점이 있으실 때 언제든 방문해주세요. 감사합니다.
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